Sådana tillstånd kan vara:
- akuta infektioner
- influensa
- hjärtinfarkt
Den farmakologiska behandlingen kan oxå i sig påverka patientens tyreoideafunktion ex kan behandling med dopamin & höga doser av steroider hämma TSH utsöndringen centralt.
Metabolismen av tyreoideahormonerna påverkas oxå & tyroxin konverteras långsammare & till stor del till reverse T3 –> df sjunker T3 nivåerna påtagligt vid NTI medan T4 nivåerna kan vara förhöjda el mkt låga vid svår sjukdom (pga den hämmade TSH-frisättningen)
Några veckor efter tillfrisknande ses en rekylstegring (tillbakastegring) av TSH (upp till 5-10 mE/l)
Många hormonanalyser påverkas oxå av substanser som frisätts vid NTI, ffa fria fettsyror –> df bör man undvika att göra tyreoideautredning om det inte är starkt indicerat.
Non thyroid illness (NTI)
SvaraRaderaVid annan akut sjukdom är det inte ovanligt att tyroideaproverna påverkas utan förekomst av sköldkörtelsjukdom.
Tidsförlopp
-Konverteringen från T4 till T3 minskar till förmån för konvertering till rT3 (reverse T3, inaktiv metabolit). Vid milda former av NTI är detta oftast den enda manifestationen (lågt T3-syndrom).
-Vid svårare former av NTI ses ibland en initial stegring av T4 till följd av den minskade konvertering till T3.
-Därefter ses ofta en sänkt nivå av TSH (kommer efter T3-sänkningen). Sekundärt till detta ses även en sänkt nivå T4.
-Några veckor efter akutskedet ses en rebound stegring av TSH med värden upp emot 10 mIE/L.
-Vid svår långdragen allmänsjukdom (intensivvårdsfall) ses ofta kraftigt sänkt T3, T4 och TSH.
Gör så här:
Undvik att diagnostisera tyroideasjukdomar i akutläget. Även i akutläget kan man med stor sannolikhet utesluta hypertyreos om TSH inte är sänkt och hypotyreos om T4 är normalt.
Ta om proverna 6-8 veckor efter den akuta sjukdomen.
ST-läkare medicinkliniken NLN