Non-thyroidal illness, NTI

Sker när man blir akut sjuk i någon sjukdomstillstånd som ej direkt berör tyreoidea men där den påverkar tyreoidea indirekt. Påverkar såväl tyreoideahormonregleringen & analysmetoder på ett ofta uttalat sätt.
Sådana tillstånd kan vara:

• akuta infektioner
• influensa
• hjärtinfarkt

Vid NTI så hämmas TSH-utsöndringen på en hypotalamisk nivå & df så är de låga vid svår sjukdom.
Den farmakologiska behandlingen kan oxå i sig påverka patientens tyreoideafunktion ex kan behandling med dopamin & höga doser av steroider hämma TSH utsöndringen centralt.
Metabolismen av tyreoideahormonerna påverkas oxå & tyroxin konverteras långsammare & till stor del till reverse T3 –> df sjunker T3 nivåerna påtagligt vid NTI medan T4 nivåerna kan vara förhöjda el mkt låga vid svår sjukdom (pga den hämmade TSH-frisättningen)
Några veckor efter tillfrisknande ses en rekylstegring (tillbakastegring) av TSH (upp till 5-10 mE/l)
Många hormonanalyser påverkas oxå av substanser som frisätts vid NTI, ffa fria fettsyror –> df bör man undvika att göra tyreoideautredning om det inte är starkt indicerat.

Read More