Scarlatina (Scharlakansfeber, Scarlet fever)

Etiologi

 

• Karakteriseras av tonsillit och exantem
• Orsakas av betahemolyserande streptokocker grp A
• Droppsmitta
• Förekommer ofta hos symtomfria barn
• Smittsamhet upphör inom 3-4 dygn efter insatt antibiotika
• Högst incidens hos 5-10 åringar
• Spädbarn drabbas inte

 

Klinik

 

• Inkubationstid 2-4 dagar
• Akut insjuknande

-feber

- uttalade svalgsmärtor

- allmänpåverkan

- bukbesvär med kräkningar

- exantem.

 

• Dag 2 – exantem

- startar runt bål el genitalia och sprider sig sedan över kroppen

- rött

- papulöst

- småprickigt, 1-2 mm

-  fria handflator, fotsulor samt området kring munnen.

 

• Munhåla och svalg

 

- intensiv inflammation.

- klarröd färg.

- förstoring & beläggningar på tonsillerna

- ibland petekier

-tungan gulvit beläggning i början, sedan glatt och röd (smultrontunga)

- ömmande halskörtlar under käkvinklarna

- hud fjällning efter några veckor, generell men tydligast på tår, fingrar, handflator och fotsulor

 

Labb

• Leukocytos, övervikt på neutrofiler
• Odling
• Snabbstrep

 

 

Differentialdiagnoser

Dessa ger klinisk liknande bilder:

• Mononukleos
• Virusinfektioner (oftast saknas dock den dem starka rodnaden)
• Infektion med Arcanobacterium haemolyticum
• Akut HIV infektion

 

Komplikationer

• Peritonsillit med abscessbildning (halsböld) eller retropharyngeal abscess

- halvsidiga halssmärtor

- sväljningssvårigheter

- svårigheter att gapa

- punktion och incision av abscessen krävs

 

• Halslymfadenit

- kan förekomma med smältning

- ibland utan tecken till streptokockinfektion

 

• Synovit
• Glomerulonefrit

- vanligen godartad

-album och hematuri

-hypertension

-ödem

-normaliseras inom några veckor

 

• Reumatisk feber

- feber

- artritsymtom

- hjärtpåverkan (myo-eller perikardit)

- läker i de flesta fall, risk dock för bestående klaffskador

 

Behandling

 

• Penicillin, 10 dagar

 

• Vid penicillinallergi:

- Erytromycin

-Cefalosporiner

-Klindamycin

 

• Recidiv:

- Cefalosporin

- Klindamycin

 

• Uppfölning behövs ej

 

• Reumatisk feber komplikation

- Salicylat, höga doser

-Kortikosteroider

- Penicillin